Аменорея: Менструация , Спайки , Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Аменорея: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Исчезновение менструаций – это проблема, с которой сталкиваются многие женщины в течение жизни. Сразу же возникают переживания, начиная от подозрений о возможной незапланированной беременности и заканчивая страхами о каком-то страшном заболевании. Для начала дадим определение, что же такое аменорея.

Аменорея – это отсутствие или прекращение менструаций. Таким образом, исходя из определения, возникают сразу две ситуации: менструации были и исчезли или менструаций не было вовсе. Тогда что считается исчезнувшей менструацией при ранее регулярном цикле? И как понять, когда у девочки-подростка должны начаться менструации? Для девочек-подростков важно отслеживать развитие вторичных половых признаков: если они присутствуют (оволосение подмышечных впадин и лобка, рост молочных желез, увеличение ширины таза), то аменореей считается отсутствие менструаций к 15-16 годам. Если вторичные половые признаки не развиваются по достижении 13-14-летнего возраста, следует начать обследование и лечение.

В зависимости от ситуации врач проведет диагностику и выберет тактику лечения.

Разновидности

Выделяют несколько видов аменореи в зависимости от процессов, происходящих в женском организме.

• Физиологическая аменорея представляет собой нормальное отсутствие менструаций у здоровой девочки или женщины: в детском возрасте до полового созревания, во время беременности, в период лактации (грудного вскармливания) и в постменопаузальный период. Отсутствие менструаций в указанные периоды жизни обусловлено гормональными особенностями.
• Ложная аменорея – это отсутствие кровяных выделений из половых путей, связанное в большинстве случаев с анатомическим дефектом. Часто этот вид аменореи выявляется при первой менструации – менархе, когда кровь скапливается в полости матки или влагалища и не может выйти наружу, вызывая сильные болевые ощущения.
• Патологическая аменорея – симптом гинекологических и эндокринных заболеваний. Ее подразделяют на первичную и вторичную.
• Ятрогенная аменорея – отсутствие менструаций после проведения гистерэктомии (удаления матки) и двусторонней овариоэктомии (удаления яичников). Также возможно развитие ятрогенной аменореи как побочного эффекта при применении некоторых лекарственных средств. 

Отдельно выделяют гипоменструальный синдром – патологию, при которой количество выделяемой крови менее 50 мл за менструацию, и длительность менструации сокращена до 1-2 дней. В данном состоянии возможны задержки менструаций от нескольких недель до полугода. Во многих случаях гипоменструальный синдром является предшественником аменореи.

Диагностика и обследования

Важно рассказать врачу о том, когда появились симптомы и какие женские болезни были перенесены. Врач при необходимости назначит ряд исследований. 

Приведем некоторые из них:

• гормональное исследование крови: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, тестостерон, эстрадиол, адренокортикотропный гормон (АКТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тиреотропный гормон (ТТГ), тест на беременность; 
• биохимический анализ крови (уровень глюкозы в крови, контроль уровня холестерина, липопротеинов очень низкой, низкой, и высокой плотности); 
• анализ крови на уровень гликированного гемоглобина; 
• ультразвуковое исследование органов малого таза; 
• ультразвуковое исследование органов
• мочевыделительной системы; 
• ультразвуковое исследование щитовидной железы; 
• магнитно-резонансная томография головного мозга; 
• магнитно-резонансная томография органов малого таза; 
• магнитно-резонансная томография (МРТ) надпочечников; 
• визуализация гипофиза: краниография; 
• компьютерная томография, магнитно-резонансная томография головного мозга; 
• гистероскопия; 
• раздельное диагностическое выскабливание полости матки; 
• кариотипирование.