Недержание мочи: Дефицит железа, Энурез, Аденома простаты, Цистит, Простатит, Уретрит.
Определение
Инконтиненция – это непроизвольное выделение мочи. Недержание является симптомом многих патологических процессов, и важно вовремя понять, какие изменения произошли в организме и начать лечение. Удержание мочи и мочеиспускание контролируются специальными структурами (центрами мочеиспускания), расположенными в головном и спинном мозге. При сокращении мышц шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и тазового дна происходит накопление мочи, а при их расслаблении и одновременном сокращении мышцы мочевого пузыря (детрузора) – выведение. Позыв к мочеиспусканию в норме человек ощущает, когда в мочевом пузыре собирается 200-300 мл мочи.
Разновидности
Разновидности недержания мочи Существует несколько классификаций этой урологической проблемы. • Ложное недержание мочи возникает при врожденных или приобретенных пороках мочеиспускательного канала или мочевого пузыря. • Истинное недержание мочи возникает без вышеуказанных дефектов мочевыводящей системы. Международная классификация выделяет следующие виды недержания мочи: • Стрессовое недержание, или недержание мочи при напряжении – это непроизвольное выделение мочи при кашле, физических нагрузках, чихании. Вызвано повышением внутрибрюшного давления и недостаточностью сфинктерного аппарата уретры. • Императивное (ургентное) недержание – непроизвольное выделение мочи при нестерпимом (повелительном) позыве к мочеиспусканию. Часто является симптомом гиперактивного мочевого пузыря. • Ситуационное недержание мочи – непроизвольное упускание мочи при различных ситуациях, например, при половом акте или смехе. • Энурез – это ночное недержание мочи во время сна.
Диагностика и обследования
При каких заболеваниях бывает недержание мочи? При постановке диагноза инконтиненции важно учитывать возраст пациента, поскольку для каждой возрастной категории существуют свои особенности. У детей важно разделять дневное и ночное недержание мочи. Если непроизвольное мочеиспускание случается в дневное время, то причиной могут быть: • гиперактивный мочевой пузырь; • гипоактивный (ленивый) мочевой пузырь; • ситуационное недержание мочи (редкая форма недержания). Если упускание мочи возникает только ночью, то это или ночная полиурия, или идиопатический энурез. Причины недержания мочи у взрослых: • стресс; • мочеполовой свищ (после лучевой терапии, при гнойных процессах, после травмы); • воспалительные заболевания мочеполовой системы; • опущение или пролапс (выпадение) органов малого таза; • опухоли головного или спинного мозга; • спинномозговая грыжа; • неврологические расстройства после инсульта; • доброкачественная гиперплазия предстательной железы и рак простаты; • железодефицитная анемия.
Причины недержания мочи Причины непроизвольного мочеиспускания у людей разных возрастных групп могут быть разные. Рассматривая проблему недержания мочи у детей, важно учитывать возраст ребенка. Только к концу первого года жизни вырабатывается рефлекс удержания мочи. С полутора лет ребенок способен обучаться контролировать мочеиспускание, и до 4-4,5 лет единичные эпизоды ночного непроизвольного мочеиспускания являются нормой. Существует несколько гипотез недержания мочи у детей. • Задержка созревания нервной системы – наиболее популярная теория возникновения непроизвольного мочеиспускания. Незрелость нервной системы приводит к нарушению регуляции мочеотделения. Развитие подобного состояния возможно после перенесенных гипоксических и травматических повреждений головного мозга при беременности и родах. • Нарушение ритма секреции антидиуретического гормона гипоталамусом ведет к выделению большого количества мочи в ночное время и, как следствие, к ночному мочеиспусканию. • Наследственные факторы. Если родители в детстве страдали энурезом, то вероятность проявления этого нарушения у детей возрастает. • Социальные и психологические факторы. В первые годы жизни ребенка стрессовые ситуации могут реализовываться непроизвольным мочеиспусканием. Поэтому во время лечения важно не предавать огласке проблему ребенка, даже в кругу семьи, необходимо избегать любых наказаний за «провинность». Среди причин непроизвольного мочеиспускания в молодом и среднем возрасте у женщин выделяют акушерские и гинекологические патологии. Так, во время беременности до 85% женщин отмечают непроизвольное упускание небольшого количества мочи в течение дня. Повреждение мышц тазового дна во время естественных родов, перенесенные операции на органах малого таза и развитие осложнений также могут привести к инконтиненции. Факторами риска в развитии недержания мочи могут быть сахарный диабет, ожирение, когнитивные нарушения, пероральный прием эстрогенов, простатэктомия и другие операции на органах малого таза. Временное нарушение мочеотделения могут вызвать воспалительные заболевания мочевыделительной системы: цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Непроизвольное выделение мочи у лиц пожилого возраста имеет несколько причин: • возрастные изменения (снижение сократимости стенок мочевого пузыря, изменение уретрального давления, ослабление мозговых функций); • увеличение объема остаточной мочи (например, при аденоме простаты); • инфекции мочевыводящих путей (часто возникают при нарушении правил личной гигиены у лежачих больных); • применение лекарственных средств (диуретиков, седативных, антихолинергических препаратов).
Источники:
Клинические рекомендации «Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей». Разраб.: общество урологов. – 2020. Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия». Разраб.: Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. – 2021.Онлайн-консультация в Telegram
Вы всегда можете обратиться к нам со своим списком анализов и мы посчитаем вам стоимость, а также распишем рекомендации по подготовке к сдаче исследований.
Написать
