Диагностика и обследования при многоводии Диагностика многоводия начинается со сбора анамнеза жизни и заболевания: когда появились тяжесть и боль в животе, присутствуют ли головокружения в положении лежа на спине, были ли у женщины эпизоды повышения артериального давления, какие воспалительные заболевания урогенитального тракта перенесла и т.д. Во время осмотра врач устанавливает, превышена ли норма высоты стояния дна матки и окружность живота для данного срока беременности, повышена ли подвижность плода, есть ли напряженность матки, имеется ли затруднение прослушивания тонов сердца плода, наблюдаются ли отеки конечностей и передней брюшной стенки (при остром многоводии). Лабораторная и инструментальная диагностика включает: • клинический анализ крови (уровень лейкоцитов, нейрофилов, СОЭ, тромбоцитов) и клинический анализ мочи (выявление лейкоцитурии, эритроцитурии) – при подозрении на развитие вирусной или бактериальной инфекции у матери; • биохимический анализ крови (значения АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, глюкозы) для оценки работы печени и почек; • при повышении уровня сахара крови врач может направить на глюкозотолерантный тест, суть которого состоит в измерении сахара крови натощак и затем через 2 часа после принятия воды с 75 г глюкозы. Данный тест используется для выявления сахарного диабета; • исследование крови на наличие инфекций, входящих в группу TORCH, а также маркеров гепатита В, IgG – антитела к вирусу гепатита С, ВИЧ 1-го, 2-го типов, золотистого стафилококка, сифилиса, туберкулеза, дифтерии, дизентерии, грибов рода Сandida; • обнаружение гена RHD плода в крови беременной женщины для своевременного выявления резус-конфликта; • ультразвуковое исследование для определения состояния плода (оценки движения, сердечных тонов, дыхания, наличия или отсутствия аномалий развития). В комплексе, как правило, проводится измерение объема биологической жидкости, окружающей плод, оценка плодово-плацентарного кровотока, в систему которого входит средняя мозговая артерия, пупочная вена и венозный проток; • если у акушера-гинеколога вызывают опасения результаты проведенного УЗИ плода, может потребоваться дополнительное исследование - кордоцентез (взятие пуповинной крови плода) либо амниоцентез (взятие околоплодной жидкости), направленное на выявление генетических изменений. Что делать при появлении признаков многоводия? При появлении первых симптомов многоводия, основным из которых является ощущение недостаточного шевеления плода, следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы выявить причину и, если потребуется, начать лечение. Лечение многоводия При развитии острого многоводия на любом сроке беременности женщину помещают в стационар под круглосуточное наблюдение. При выявлении снижения уровня гемоглобина у плода может быть проведено внутриутробное переливание крови, а при развитии у женщины с многоплодной беременностью синдрома, препятствующего нормальному кровотоку всех плодов, – лазерное закрытие сосудов, неправильно перераспределяющих кровоток между эмбрионами. С целью уменьшения риска преждевременных родов используют метод откачивания избыточной жидкости. Прерывание беременности проводят при остром многоводии до 22 недели беременности. Если многоводие развилось в сроки более 22 недель, показана профилактика гипоксии плода, а при нарастании многоводия может потребоваться досрочное родоразрешение. При хроническом многоводии и его установленной причине женщина наблюдается амбулаторно и под контролем врача проходит терапию.