Диагностика мигрени и дополнительные обследования при подозрении на вторичную головную боль Подробный расспрос пациента – основа правильной диагностики. При подозрении на мигрень врач может назначить пациенту лабораторно-инструментальные обследования, которые подбирает индивидуально в зависимости от предполагаемых причин развития головной боли. • Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови с подсчетом содержания разных форм лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов и микроскопией мазка при наличии патологических сдвигов. • Анализ мочи общий. Включает определение физических и химических свойств мочи, а также оценку качественного и количественного состава элементов мочевого осадка. • Биохимический анализ крови необходим для оценки липидного обмена (содержание холестерина, триглицеридов и фракций липопротеидов: ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП), функции печени и почек (мочевина, креатинин с подсчетом скорости клубочковой фильтрации; • Аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), билирубин и его фракции и др. ). • При подозрении на наличие сопутствующих эндокринных изменений проводится оценка гормонального статуса: определение уровней тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина, трийодтиронина, адренокортикотропного гормона (АКТГ) и др. • Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов шеи с высокой чувствительностью поможет выявить у пациента нарушение мозгового кровообращения. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга проводятся для исключения внутричерепного кровоизлияния, ишемического инсульта, аневризмы сосудов, опухолевых и воспалительных процессов в головном мозге. При различных травмах головы может понадобиться рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника. К электроэнцефалографии (ЭЭГ) прибегают для оценки биоэлектрической активности головного мозга. Лечение мигрени Лечение мигрени проводится под контролем врача-невролога или врача-терапевта и включает купирование болевого приступа, профилактическую терапию и обучение пациента (поведенческая терапия). В зависимости от интенсивности головной боли пациенту подбирают препараты, оказывающие обезболивающее действие, при необходимости в сочетании с препаратами, подавляющими тошноту и рвоту. Профилактическое лечение назначает врач-невролог индивидуально, т. к. данная терапия показана не всем пациентам, страдающим мигренью. Для повышения результативности лечения пациенты должны выполнять рекомендации по улучшению образа жизни, а именно: исключить провоцирующие факторы (эмоциональный стресс, голод, недосыпание или избыточный сон), некоторые пищевые продукты (шоколад, цитрусовые, бананы, жирные сыры) и прием алкоголя.