Диагностика и обследования при маловодии I. Гинекологические заболевания и последствия абортов следует устранять до зачатия, так как их прогрессирование во время беременности может привести к развитию патологических состояний. При подозрении на заболевания матки или яичников может быть проведено ультразвуковое исследование органов малого таза, а также взятие отделяемого из половых путей либо соскоб - для обнаружения вирусов, бактерий или онкологических клеток. II. Ультразвуковое исследование для определения состояния плода включает оценку движения, сердечных тонов, дыхания, наличия или отсутствия аномалий развития. В комплексе, как правило, проводится измерение объема биологической жидкости, окружающей плод, оценка плодово-плацентарного кровотока, в систему которого входят средняя мозговая артерия, пупочная вена и венозный проток. III. Своевременное выявление инфекционных заболеваний у матери включает: • при подозрении на развитие вирусной или бактериальной инфекции - клинический анализ крови и клинический анализ мочи; • исследование крови на наличие инфекций входящих в группу TORCH, а также на маркеры гепатита В (HBsAg), IgG – антитела к вирусу гепатита С, ВИЧ 1-го, 2-го типов, золотистого стафилококка, сифилиса, туберкулеза, дифтерии, дизентерии, грибов рода Сandida, гонореи, хламидиоза, трихомониаза. IV. Оценка работы сердечно-сосудистой системы и риска развития гипертонической болезни: • биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, глюкоза – для оценки работы печени и почек. • Оценка липидного профиля (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, коэффициент атерогенности) и исследование электролитов крови (натрий, калий, хлор); • суточное мониторирование артериального давления – для регистрации повышения артериального давления в течение 24 часов; • эхокардиография – для оценки функциональной способности камер и клапанов сердца. V. Для выявления причин ожирения, согласно клиническим рекомендациям, проводится диагностика: сахарного диабета, снижения функции щитовидной железы, повышенной продукции гормонов надпочечниками, возможных нарушений работы таких структур мозга, как гипофиз и гипоталамус, отвечающих за работу органов эндокринной системы: • при повышении уровня сахара крови врач может направить на глюкозотолерантный тест, суть которого заключается в измерении сахара крови натощак и затем через 2 часа после принятия воды с 75 г глюкозы. Данный тест используется для выявления сахарного диабета; • анализ крови на гормоны щитовидной железы: Т3 свободный, Т4 свободный, тиреотропный гормон, антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину; • определение уровня гормонов во время беременности: плацентарный лактоген, хорионический гонадотропин, эстриол; • исследование суточной секреции свободного кортизола для оценки работы надпочечников. VI. Оценка работы почек: • ультразвуковое исследование почек для выявления камней и признаков воспаления почечной ткани. VII. Оценка состояния желудочно-кишечного тракта: • ультразвуковое исследование органов брюшной полости для выявления заболеваний печени, селезенки, поджелудочной железы и своевременного обнаружения камней в желчном пузыре. Что делать при маловодии? При появлении первых симптомов (например, сухости во рту, головокружения, плохого шевеления плода или боли при шевелении плода) следует незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу для диагностики и определения тактики лечения возможного маловодия. Лечение маловодия Лечение маловодия проводится как амбулаторно, так и в стационаре - в зависимости от тяжести состояния. На амбулаторном этапе рекомендовано устранить причины, вызвавшие появление маловодия, например, при избыточном весе, который может сочетаться с сахарным диабетом у матери, рекомендована диета с ограничением легкоусвояемых углеводов (необходимо свести к минимуму потребление мучного, сладостей, а также кофе), при обнаружении любых видов инфекций, в том числе передаваемых половым путем, может потребоваться консультация инфекциониста для подбора антибактериальной или противовирусной терапии с учетом тяжести заболевания и срока беременности. При развитии выраженной степени маловодия женщине может быть предложено стационарное лечение, а на последних сроках беременности – экстренное родоразрешение, чтобы избежать снижения уровня насыщения крови ребенка кислородом и связанных с этим нарушений работы центральной нервной системы, а также других органов.