Диагностика и обследования при лающем кашле Диагностика лающего кашля начинается с опроса пациента (или его родителей, если пациентом является ребенок) и выяснения обстоятельств, при которых развился кашель. Затем врач проводит клинический осмотр, неотъемлемой частью которого становится осмотр ротовой полости и выслушивание дыхательных шумов при помощи фонендоскопа. На основе полученных данных формируется предположительный диагноз, который требует уточнения после купирования острого состояния и ликвидации риска развития острых дыхательных нарушений у пациента. Для диагностики дифтерии проводится посев материала из зева и дыхательных путей на наличие возбудителя заболевания – Corynebacterium diphtheria. Важно сказать, что отдельные формы дифтерии (дифтерия ротоглотки, которая может сочетаться с дифтерией дыхательных путей) протекают тяжело, с выраженной интоксикацией и поражением внутренних органов, в частности сердца. Поэтому больным дифтерией обычно проводят электрокардиографию в 12 отведениях, а при подозрении на повреждение сердечной мышцы (миокардит) данное исследование дополняют эхокардиографией (УЗИ сердца). Диагностика вирусных инфекций, ставших причиной развития синдрома ложного крупа, основывается на современных методах экспресс-диагностики. Обязательно проведение клинического анализа крови с определением лейкоцитарной формулы, по данным которой можно заподозрить вирусное или бактериальное происхождение инфекционного процесса в организме. Что делать при развитии лающего кашля? Лающий кашель является признаком отека слизистой оболочки гортани, который может привести к резкому нарушению дыхания вплоть до удушья. В случае развития такого кашля необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. При подозрении на ложный круп (резкое появление лающего кашля с нарушением дыхания на фоне предшествующей температуры) до приезда скорой помощи можно устроить ребенку паровые процедуры. Для этого в ванну набирают горячую воду, дожидаясь, пока в воздухе над ней не появится пар, и вносят ребенка в ванную комнату (но не опускают в саму ванну!), чтобы он подышал теплым паром. В ряде случаев это способствует временному улучшению состояния ребенка при ложном крупе. Также можно устроить теплые ванночки для ладошек и стоп. Важно сохранять спокойствие самому и успокоить ребенка. Чем спокойнее ребенок, тем более глубокое и эффективное дыхание у него устанавливается. Мероприятия первой помощи при истинном крупе крайне ограничены и малоэффективны. В отношении этого заболевания хочется сказать, что его легче предупредить, нежели лечить. Профилактика дифтерии осуществляется путем вакцинации в соответствии с Национальным календарем прививок. Лечение лающего кашля Исходя из вышесказанного, понятно, что лечить необходимо не сам лающий кашель, а его первопричину. Терапия назначается дифференцированно с учетом этиологии заболевания. Дифтерия дыхательных путей, в частности дифтерия гортани, зачастую требует скорейшего восстановления нормального дыхания, что обеспечивает интубация трахеи. Эту манипуляцию проводит врач-реаниматолог. Она заключается во введении в дыхательные пути специальной трубки, конец которой должен располагаться в трахее. Трубка увеличивает проходимость дыхательных путей для воздуха, а также дает возможность удалить со стенок дыхательных путей пленки, образовавшиеся в результате воспаления, вызванного дифтерийной палочкой. Далее пациенту вводят противодифтерийную антитоксическую сыворотку с целью предотвращения развития токсического поражения других органов и систем.